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身體是否健全：□是  □否,原因_____________

身體狀況是否健康：□是  □否,原因_________________

姓名

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時間段

學校名稱

專業

學位

由

到

時間段

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部門

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離職原因

由

到

1、過去工作經歷中是否涉及知識產權糾紛？                                        □是   □否

2、過去是否有過職務/非職務發明？                                               □是   □否

   如有，本人是否持有知識產權（專利權、著作權等）？                            □是   □否

3、是否與前雇主或其它公司簽訂有競業限制協議？                                  □是   □否

4、過去是否因不正當行為而被辭退？                                              □是   □否

5、過去是否有犯罪記錄？                                                        □是   □否